Le DMP à Noël ?

Roselyne Bachelot le promet, le Dossier Médical Personnel sera opérationnel dès la fin de l’année.

La promesse de Roselyse Bachelot

Roselyne Bachelot, notre ministresse de la Santé et des Sports, a eu une actualité estivale agitée. Fin juin elle était en Afrique du Sud pour remettre, avec le succès que l’on sait, l’équipe de France de Football en état de marche.

Elle a quand même trouvé une petite place dans son agenda surchargé pour dire quelques mots d’un chantier nettement moins prioritaire, celui du Dossier Médical Personnel promis par son prédécesseur Philippe Douste-Blazy pour une généralisation au plus tard le 1er juillet 2007. Trois ans plus tard, le 22 juillet, à l’occasion d’un déplacement à l’Agence régionale de santé d’Aquitaine, Roselyne Bachelot, a assisté à une présentation du projet pilote de dossier médical personnel en Aquitaine. Lors d’un discours, elle a annoncé que « dès le mois de décembre prochain, le DMP sera lancé sur l’ensemble du territoire, et ce déploiement se poursuivra tout au long de l’année 2011 ». Ce sera une première version baptisée DMP-1. Ce DMP-1 « sera d’abord une présentation du dossier médical sous forme de documents ». Il « permettra d’emblée une représentation du parcours de soins du patient, une gestion des droits d’accès, des services d’alerte en cas d’arrivée de nouveaux documents, le recueil de la volonté du patient en matière de don d’organes ».
Au cours de l’année 2011, il intègrera de nouvelles briques comme « les médicaments délivrés, les comptes rendus de radiologie, les résultats d’analyse de biologie, les comptes rendus hospitaliers, les actes importants réalisés en ambulatoire ».
Au menu plus tard, « le DMP de l’enfant, le suivi des malades diabétiques, la prise en charge coordonnée des cancers ou encore la prescription électronique » .

L’Asip Santé est plus prudente. Selon elle « à l’issue de la mise en production de la version 1 du DMP1, de nouvelles versions pourront être mises en production pour améliorer ou enrichir le fonctionnement applicatif. »

Rappelons que le DMP devra être accessibles par différents canaux. D’abord via un navigateur internet, mais surtout au travers de web-services afin que les professionnels de santé utilisent le DMP de façon intégrée à leur espace de travail habituel. Puis ce DMP sera interfacé a des bases de données de santé externes comme l’ « Historique des remboursements » de l’assurance maladie ou le dossier pharmaceutique (DP) des pharmaciens.

Le chantier est donc complexe d’autant que certaines régions ont déjà lancé depuis plusieurs années des dossiers en ligne dont la compatibilité avec le DMP national n’est pas certaine. En effet la ministre a rappelé que des dossiers médicaux en ligne ont été expérimentés dans plusieurs régions en Franche-Comté, en Picardie, en Rhône-Alpes, en Alsace et en Aquitaine et selon elle « plus d’un million de DMP ont déjà été créés ». Mais s’agit-il de véritables DMP ou d’ersatz qui devront être mis au bon format ?
Un peu d’autoritarisme ne nuit pas afin de faire cesser la gabegie d’agent public dans certaines de ces expérimentations. Le pilotage du DMP-1 se fera « au niveau de chaque région » par « une action concertée entre l’Agence des systèmes d’information partagés de santé (Asip santé) et les ARS ». Des contrats seront signés « pour un montant de plus de 4 millions d’euros ».
Dans certaines régions, on testera de nouveaux composants comme la « correspondance sécurisée entre le patient et les professionnels de santé qu’il aura autorisés sur son DMP ». Un systéme de « rappels automatiques de vaccins, de dépistage, d’examen ou de prévention de complications et [de] services de promotion de l’autosurveillance, comme celle de leur glycémie pour les diabétiques » sera aussi expérimenté.
Plus difficile, selon Roselyne Bachelot, les établissements de santé devraient être mis en « capacité de prévenir les médecins traitants en cas d’entrée ou de sortie de l’hôpital de leurs patients ».

Selon la ministre, « les conditions techniques nécessaires au DMP sont également réunies », grace à la « publication d’un premier cadre d’interopérabilité pour l’ensemble des systèmes d’information de santé », « la définition d’un identifiant national de santé » et « la mise en oeuvre des dispositions relatives à l’agrément des hébergeurs ».
Un nouveau cahier des charges a pu être publié au mois d’octobre 2009. C’est un consortium industriel mené par les groupes ATOS Origin et LA POSTE qui a été choisi en mars 2010 pour réaliser la première version du Dossier Médical Personnel.
Selon Roselyne Bachelot « plus d’une quinzaine de candidatures ont été instruites » et elle a « d’ores et déjà agréé huit sociétés » pour l’hébergement de données de santé en ligne. On ignore si Santéos, qui héberge aussi depuis 2 ans le Dossier Pharmaceutique est agréé.

Selon le site de l’ASIP Santé, le challenge risque d’être difficile à tenir, car le calendrier des « livrables intermédiaire » est serré.
« Juillet 2010 : mise à disposition des spécifications techniques de DMP-compatibilité, qui permettront aux éditeurs de faire les développements nécessaires pour s’interfacer avec le DMP ; »
« Septembre 2010 : mise à disposition d’un kit de développement comprenant du code exemple et des outils de tests, pour que les éditeurs puissent tester les développements qu’ils auront réalisés ; »
« Novembre 2010 : mise en œuvre de la procédure de DMP compatibilité qui permettra à un éditeur de revendiquer la bonne intégration de son logiciel avec le DMP et ainsi d’assurer un service de qualité à ses utilisateurs. »

La ministre a indiqué que « Les patients vont disposer d’un accès direct à leur DMP via l’Internet afin de permettre « un accès facilité à des soins de qualité identique en tout point du territoire ». Un portail Internet sera « déployé progressivement en 2011 » sans qu’elle indique les modalités d’identification, les droits de consultation et de modification des données de ce DMP-1 par les patients.

Quant aux professionnels de santé, la ministre a annoncé que la nouvelle Carte de Professionnels de Santé (CPS 3) sera distribuée à partir de janvier 2011. Par contre devant les retards de diffusion et les difficultés d’intégration, une authentification par certificat d’établissement restera la règle pour l’accès au DMP-1 en milieu hospitalier.

Comme on le voit, les obstacles sur le parcours de soins coordonnés du DMP restent nombreux.

Domenech, sélectionneur du DMP ?

Les journalistes présents à Bordeaux pour suivre la ministre, ont été déçus. En effet Roselyne Bachelot n’a pas confirmé une rumeur insistante et aussi plausible que l’annonce du DMP pour la fin de l’année. Il se dit dans les milieux autorisés que Raymond Domenech pourrait devenir sélectionneur ou entraineur de l’équipe de l’ASIP Santé.
En effet l’éviction de Domenech de la Direction technique nationale (DTN), à laquelle il est lié par un contrat à durée indéterminée, pose problème. Un reclassement à l’Asip Santé permettrait d’éviter de lui payer des indemnités pour licenciement abusif.
Interviewé par l’équipe, l’ex sectionneur est revenu sur l’indicent fort médiatisé de la mi-temps du match France-Mexique. Il explique que si le DMP avait été opérationnel, il aurait pu montrer le bilan de sa dernière coloscopie à Nicolas Anelka qui s’inquiétait de ses problèmes proctologiques. Il est revenu sur la soit-disant grève lors de l’entrainement « Mais non les joueurs dans le car, regardaient les mammographies de Zahia que Franck Ribéry venait de recevoir sur son iPhone ». Il conclue « Si on avait eu le DMP, on aurait gagné la Coupe du monde ! En 2014 on sera fin prêt. »

Clin d’ ’œil

Un lien toujours actif sur le site www.sante.gouv.fr vers une page Dossier Médical Personnel , explique qu’avec le DMP on fera des « Economies substantielles (la meilleure coordination des soins dont le DMP est un outil important permet d’économiser 3,5 milliards d’euros par an) ».

publié le 25 juillet 2010 par @Fraslin