Le parcours de soins vu des généralistes

Article en cours de rédaction

Le patient est “hors du parcours de soins”, s’il n’a pas déclaré de médecin traitant ou s’il consulte directement un médecin sans être orienté par son médecin traitant. Depuis le 31 janvier 2009, le montant des remboursements a encore été diminué :
de 40 % si le montant de l’acte est inférieur ou égal à 25 euros (le remboursement d’une consultation chez un médecin généraliste de secteur 1 est amputé de 8.80 euros pour la part obligatoire). Puis l’assurance maladie retranche encore une participation forfaitaire de 1 euro [1] pour les plus de 18 ans (sauf à partir du premier jour du 6e mois de grossesse et pour les bénéficiaires de la CMU complémentaire ou de l’aide médicale de l’État).
de 10 euros pour tout acte supérieur à 25 euros (exemple : une consultation chez un médecin spécialiste de secteur 1).

Les médecins généralistes viennent de recevoir leur “Relevé Individuel d’Activité et de Prescriptions” (RIAP) pour la période de janvier à mars 2009.
Les données “référentiel région” sont celles de l’ensemble des médecins libéraux de chaque région de même discipline (médecins de moins de 65 ans ayant exercé toute l’année (non temps plein hospitalier).
Ces données permettent de réactualiser la réalité du “parcours de soins cordonnés” :

	Pour le parcours de soins coordonnés, % sur le nombre de :
	prestations délivrées dans le cadre de votre activité de médecin traitant
MTO	prestations délivrées pour des patients orientés par leur médecin traitant.
	prestations délivrées aux patients en tant que spécialiste concerné par l’accès direct spécifique (ophtalmologues, gynécologues obstétriciens, psychiatres et neuro-psychiatres).
MTH	prestations délivrées aux patients hors résidence habituelle.
MTU	prestations délivrées aux patients en urgence.
	prestations délivrées aux patients en accès direct hors parcours de soins.
	prestations délivrées aux patients en tant que spécialiste concerné par l’accès direct spécifique (ophtalmologues gynécologues obstétriciens, ...) pour des soins en dehors de l’accès spécifique.

RÉGION	Département	Nb actes remboursés	% nb accès médecin traitant	% nb accès correspondant	% nb accès hors résidence	% nb accès urgence	% nb accès hors coordination	% exclusion dispositif
Basse-Normandie		1435	65,51	0,25	0,62	0,79	8,04	21,41
Bourgogne	Nièvre	1287	66,01	0,28	0,52	1,09	8,66	20,43
Bretagne		1307	66,20		0,77	1,15	8,25	20,40
Centre		1374	66,43	0,26	0,56	1,12	8,22	20,58
Champagne-Ardenne	Marne	1490	68,84	0,24	0,45	0,99	6,87	20,72
France Comté		1248	67,33	0,25	non renseigné	0,76	7,27	21,19
Guadeloupe		818 [2]	43,70	0,39	1,08	2,89	18,51	24,71
Haute-Normandie	Eure	1439	66,1	0,21	non renseigné	0,78	7,29	22,29
Ile de France		1119	60,42	0,34	0,47	1,40	12,05	20,11
Lorraine		1420	71,20	0,19	0,44	0,53	7,23	17,75
Midi Pyrénées		1243	68,28	0,34	0,75	0,94	7,55	18,92
Nord - Pas-de-Calais	Pas-de-Calais	1514	69,13	non renseigné	non renseigné	0,98	6,15	20,63
Pays de Loire	Loire Atlantique	1339	65,55	0,22	0,51	1,01	7,35	22,74
Picardie	Oise	1502	65,27	0,23	non renseigné	0,90	7,62	19,51
Réunion		1584	60,21	0,13	0,42	3,94	4,64	27,10
Rhône-Alpes	Ain	1142	62,13	0,58	non renseigné	1,33	8,67	22,44