Chronique télétransatlantique 6 novembre 1998

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Premier pas dans le caca vert

DEBUT :
Grâce à la compétence et la disponibilité du distributeur Nantais d’AXI-AM (la société COMITECH), j’ai commencé depuis hier, les premières télétransmissions de FSE en Loire Atlantique en passant par le PoP de Rennes. Contrairement aux infos officielles, le PoP Cegetel.rss est seulement ouvert depuis aujourd’hui.
Après un paramétrage un peu houleux (l’éditeur ayant livré son progiciel configuré en mode test), il a fallu renommer un driver et changer l’adresse de courrier électronique, la télétransmission des lots de FSE prend moins d’une minute, et les ARL reviennent très rapidement. Pas de gros problèmes donc.

INFOS ?
Par contre, on manque cruellement d’informations pour la gestion de l’Aide médicale et les paramétrages pour les patients bénéficiant de l’option médecin référent (DAF OP et DAF OP RC). Au vu des échanges téléphoniques, la « cellule de crise » SESAM-VITALE de la CPAM de Nantes en sait encore moins que moi. Enfin ils sont pleins de bonne volonté, ils sont là pour apprendre, disent-ils…
Je déconseille de télétransmettre son premier lot de FSE en dehors des heures de bureau administration ou pendant la fameuse pause méridienne (la plage horaire est donc courte !!!). Non, je plaisante, ils assurent une permanence inhabituelle...

CARTES VITALE TEST ?
Il aurait été fort utile de disposer de cartes Vitales TEST avec des ayant-droits fictifs prévoyant tous les cas de figure et autorisant une vraie-fausse transmission de FSE, avec annulation automatique.
Actuellement, pour faire des tests, il faut donc trouver une autre carte, et ensuite appeler la caisse pour annuler la FSE…
Aux dernières nouvelles, il paraît que le GIE SESAM-VITALE va proposer une carte Vitale test, mais générant un ARL Négatif. C’est beau des technocrates qui réflechissent…

DOCUMENTATION :
Sur le plan pratique, le progiciel de télétransmission AXI-AM n’est pas assez documenté, en particulier les messages d’erreur style « Erreur CPS 61444 » que personne ne sait encore interpréter. Le progiciel est assez idiot, il ne sait même pas décoder en clair les codes de la carte Vitale. J’ai ainsi appris sur le tas que « 102 » indique que le patient est en invalidité. Je ne parle même pas des codes AMD et AME…

ERGONOMIE :
Donc j’ai essayé, ca marche, mais c’est trop compliqué. L’interface télétransmission-logiciel est trop complexe. Il y a une très mauvaise gestion du tiers payant, qui est le seul intérêt pour les médecins à télétransmettre. Il est consternant de constater l’absence d’imagination et de sens pratique des crânes d’oeuf qui ont conçu Vitale et le cahier des charges des progiciels.
Je suis donc, maintenant par expérience, raisonnablement pessimiste. La télétransmission de masse des professionnels de santé n’est pas pour demain.

J’ai testé 3 ou 4 progiciels de télétransmission et AXI-AM est pourtant un des plus ergonomiques. Inconvénient, il n’est pas interfacé avec la base patient (un clic sur la liste des ayants droits VITALE n’ouvre pas automatiquement le dossier patient). A priori les développeurs ont roupillé depuis l’agrément d’avril 98. Il est amusant de noter qu’une case « R » pour signaler les RMO est encore présente alors que l’obligation de signaler est terminé depuis 1 an au moins… L’autre truc énervant c’est qu’il faut à chaque fois cocher la case « Accident ». Par défaut, elle aurait pu être validée sur « Non ». La lecture de la carte vitale du patient et la validation de la FSE par « signature » de la carte Vitale est par contre beaucoup trop longue (20 secondes).

LECTEUR :
Le lecteur bi-fente (un Twin 10) n’inspire pas une grosse impression de solidité. Sa position en bord de bureau, l’expose aux chutes ou aux manipulations intempestives des enfants. Un ami a déja dû envoyer le sien en recommandé avec AR (on nous demande de conserver précieusement l’emballage d’origine, ce qui est mauvais signe). Les Caisses ne prévoient pas d’avoir des lecteurs de prêt...

publié le 6 novembre 1998 par jjf


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