Chronique télétransatlantique 9 novembre 1998
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FSE fantôme :
En pratique, lors de la connexion suivante (48 heures plus tard), le praticien doit recevoir un Accusé de Reception Logique par lot de fichier B2 transmis : l’ARL positif signifiant que la télétransmission s’est bien déroulée, c’est à dire que le lot de FSE a bien été reçu par le destinataire escompté. L’ARL négatif signifiant que la transmission ne s’est pas bien déroulée et que le praticien doit réemettre le lot concerné.
J’ai envoyé vendredi soir un lot de FSE d’assurés à la MGEN. Or vers 16 heures, ce jour, je n’ai pas encore d’ARL (positif ou négatif) pour ce lot.
RSP ?
Théoriquement, lors des connexions ultérieures, le praticien reçoit également en plus de l’ARL correspondant à la télétransmission précédente, un autre type de fichiers les RSP (Flux de Rejet/Signalement/Paiement) qui indiquent le résultat du traitement des FSE après liquidation par les caisses : Paiement des FSE qui signifie que le paiement a été effectué, avec indication du montant remboursé dans le cas du Tiers-Payant ou Rejet de FSE pour non conformité pour problème de tarification, nomenclature, erreur de date, double envoi, etc, erreur de Tiers-Payant.
Je n’ai pas encore reçu ce type de fichier. A la "cellule de crise" SESAM VITALE de la CPAM de Nantes, on me répond que le retour de ce type de fichier n’est pas automatique et qu’il faut faire une demande spéciale au CTI d’Angers ?
FLUX et REFLUX :
Les flux de FSE transmis vendredi après-midi (ARL positifs) ne sont pas encore arrivés à la CPAM de Nantes, bien que le trafic sur le RSS soit très réduit (il n’y a que 25 praticiens télétransmettant !!!)... J’avais cru comprendre que la télétransmission des FSE avaient pour objectif une augmentation de la rapidité du traitement des feuilles de soins...
LE TEMPS DE LA TELETRANSMISSION :
Lancement pour la première fois de l’application de télétransmission : 10 à 15 secondes
Lecture de la carte CPS et saisie du contre-code : 18 secondes (on peut laisser sa carte CPS en permanence dans le lecteur, pour éviter cette étape).
Insertion de la carte Vitale dans le lecteur (2 à 10 secondes). Il faut parfois l’enlever, et réessayer. Je ne parle même pas du patient qui la cherche désespérément dans ses poches et du temps consacré à répondre à l’étonnement du patient "Quoi, ça marche chez vous, j’ai entendu à la radio que c’est un bide comme le carnet de santé !!!"...
Lancement pour chaque patient de l’application de télétransmission : 5 secondes
Lecture de la carte Vitale de l’assuré : 5 secondes
Choix de l’ayant-droit dans la liste : 0 à 2 secondes
Rédaction de la FSE (cochage de la case AT - choix de l’acte, éventuel tiers payant et réponse à la question mystère POP) : 5 à 15 secondes.
Validation de la FSE : 14 secondes
Fermeture de la fenêtre application télétransmission : 2-3 secondes
Enlever la carte Vitale et la redonner au patient : 2-3 secondes.
Expliquer au patient, qu’il n’y a plus de feuille papier (0 à 30 secondes selon l’heure et l’humeur...).
Telétransmission du lot de FSE avec un adaptateur RNIS y compris une nouvelle saisie du contre-code CPS et répondre à la question "Confirmation de la télétransmission des FSE ?" :
Préparation des lots : 55 secondes pour 21 FSE.
Connexion téléphonique (émission des lots de FSE et récupération des ARL) : 30 secondes (rajouter 45 secondes en RTC).
Donc pour 25 FSE par jour, le temps supplémentaire dans l’état d’un logiciel mal intégré : (45 secondes x 25) + initiation CPS et logiciel + télétransmission = 20 minutes au minimum...
Actuellement, le module est seulement lancé à partir de la base de données ; le patient ne peut être choisi à partir de la carte Vitale. Il faut de plus continuer à tenir une double compatibilité dans la base de données...
