Chronique télétransatlantique 20 novembre 1998
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FLUX TIERS-PAYANT :
Sur ce point, SESAM-VITALE était attendu et ne pouvait décevoir. Il n’y a pas photo, le flux électronique écrase la feuille papier par KO technique :
Ainsi un acte effectué le 10/11/98 a donné lieu au traitement de la part obligatoire par la CPAM le 13/11/98 et le même jour pour la part complémentaire par la mutuelle (Loire Atlantique Mutualité).
AMD et AME :
La gestion des aides médicales est aussi simplifiée. Avec AXI-AM, ça marche maintenant après avoir paramétré le fichier "Mutuelles", carte Vitale patient dans le lecteur.
La CPAM Nantaise (44) a utilisé intelligemment cette option pour gérer l’Aide Médicale Départementale et d’Etat :
AMD : N°44 600021 et 44 600013
AME : N°75 500017
Malheureusement, il s’agit d’une initiative locale, et rien ne dit que les autres CPAM adopteront une technique similaire...
L’idéal serait que le fichier "Organismes et Mutuelles" soit commun aux différents logiciels et téléchargeable sur un site officiel...
UNE FAILLE DANS LA GESTION DES ERREURS :
La réalisation d’une FSE demande une attention soutenue. Le 10 novembre dernier, dans un moment d’égarement télétransmique, je générais plusieurs FSE en cochant par erreur ’Tiers payant AMO", alors que les patients avaient payé intégralement la consultation.
Miracle sésamovitalesque, la part obligatoire de tous ces actes m’a été réglée immédiatement et sans discussion, par la CPAM et la Mutuelle SNCF.
En flux papier, cette anomalie aurait entraîné, je l’espère, un coup de fil interrogatif voire courroucé du liquidateur, avant la moindre opération monétique.
Avec SESAM VITALE, il semble n’y avoir aucun contrôle, sauf peut être à posteriori, en cas d’erreur.
Il parait donc tout à fait possible de créer des actes fictifs (AM forfait accouchements multiples par exemple) avec les cartes VITALES des patientes (et même des patients), et de se faire virer les tiers payants correspondant vers un compte bancaire dans une république bananière.
CEGETEL :
L’abonnement de CEGETEL est revu à la baisse. Au lieu de 155 Fr. pour RSS, messagerie sécurisée et Internet illimitée, le nouveau tarif est de 115 Fr. Jusqu’à la fin de l’année, Cegetel le propose en promotion à 35 Fr.
Pour ce prix, vous avez deux techniciens qui viennent gratuitement à domicile vous installer votre kit de connexion. Éventuellement, ils réinstallent même gentiment Windows que vous avez salopé avec les CD Roms "un mois d’abonnement gratuit". Dans la caisse à outils, ils ont même reçu en dotation le fameux adaptateur série 9/25 !!!
Le SAV est génial, vous envoyez un mail et aussitôt un technicien vous téléphone...
C’est pas Monsieur Wanadoo qui ferait ça pour vous...
Qui sait, pour Noël, on aura peut être le lecteur bi-fente en cadeau de bienvenue !!!
MEDAILLE DE LA TELETRANSMISSION :
Hier soir, je participais à une sympathique réunion CPAM CEGETEL médecins en l’honneur de l’avènement de SESAM-VITALE en pays nantais.
Le sous-directeur de la CPAM m’a gentiment reproché de décourager les médecins à se lancer dans l’aventure par la narration des quelques péripéties de la télétransmission.
Je lui est rétorqué qu’heureusement que nous étions que 2 à télétransmettre, sinon il faudrait décupler le nombre des membres de la cellule de crise "SESAM" à la CPAM chargée de répondre aux problèmes des médecins...
Il m’a répondu qu’il avait toute latitude pour augmenter les troupes, ce qui à la réflexion laisse présumer quelques inquiétudes officieuses pour l’avenir de la télétransmission de masse...
