Xavier Bertrand prévient « Un DMP c’est comme une brosse à dents, cela ne se prête ou ne se revend pas ! »
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Il est loin le temps des moqueries. Le nouveau Dossier Médical Personnel (DMP) rencontre un colossal succès en France. Alors qu’il démarre dans les régions pilotes, en Aquitaine, en Alsace, en Picardie et en Franche-Comté, la demande est bien supérieure à l’offre.
C’est le sujet à la mode qui éclipse même le retour sur les planches de Johnny Hallyday ou l’augmentation du prix du gaz. Pour être branché il faut avoir un DMP.
La pénurie entraîne un véritable marché parallèle sur eBay. L’Etat à court d’argent aimerait bien aussi le taxer afin de combler un peu ses déficits !
Un DMP portable
Comme on le voit sur les affiches et notices, l’Agence des Systèmes d’Informations de santé Partagées(ASIP) a présenté sa nouvelle collection printemps 2011.
Le DMP est rond, vert pomme, de la taille d’un panneau de circulation. Il est assez lourd puisqu’il faut le porter avec les deux bras. Certains disent qu’il manque un peu de discrétion. Quand on va chez son toubib, tout le monde s’en rend compte mais cela permet d’engager la conversation dans les transports en commun. Pour draguer c’est mieux que Meetic.
Attention quand même quand on veut serrer la main de quelqu’un. On risque de le prendre sur les pieds.
La CNIL, inquiète pour la confidentialité des données, souhaiterait une version kaki.
Philippe Bédère ex membre de l’ASIP , [1] explique que si les ingénieurs ont opté pour un format si encombrant, c’est parce que les versions de poche étaient perdues ou laissées dans les vêtements qui passaient ensuite au lave-linge. Exit donc le projet de dossier médical sur clé USB.
Comme on le voit, rien n’a été laissé au hasard. Il est vrai que les équipes de l’ASIP travaille sur le concept depuis août 2004. Le Dossier Médical Personnel est muni d’une fermeture éclair sur le dessus. On y place les documents à l’intérieur qui sont ainsi bien en sécurité. Derrière il y a même une pochette pour y glisser sa carte Vitale. C’est pratique.
Au fil des saisons l’ASIP proposera d’autres couleurs. Il sera jaune cet été et roux à l’automne. On peut aussi le décorer avec des stickers. L’industrie pharmaceutique y voit un nouveau support et diffuse des magnettes avec le nom des médicaments.
Des accessoiristes se sont engouffrés sur ce marché et certains commercialisent des sangles ou des sacs de transport, des bretelles, voire même un kit spécial 3ème âge avec des roulettes et une poignée amovible afin de le déplacer plus aisément. Dior, Chanel, Jean-Paul Gaultier le customisent. Vuitton et Hermès vont lancer chacun une version cuir très chic. Une version en kevlar a été commandée par Nicolas Sarkozy.
A la maison, nettement plus utile qu’une tablette tactile, il peut servir de plateau pour l’apéritif ou de dessous de plat. Quand il pleut, mis sur le tête il peut dépanner en cas d’oubli du parapluie. L’été quand le soleil tape il peut remplacer un chapeau. Un objet qui devient vite indispensable au quotidien et qui est très polyvalent. Pour Jean-Yves Robin, très fier de son joujou, « le DMP c’est le couteau suisse de l’e-santé ! »
Partout en France et en Navarre l’attente est immense pour ce produit high-tech qui signe le renouveau du génie français. Sa diffusion entre en concurrence avec celle de l’iPad. On évoque le chiffre faramineux de 60 millions de DMP à terme !
Les médecins, eux aussi, réclament le DMP et ce sujet chaud sera certainement au cœur des négociations conventionnelles qui démarrent prochainement.
Sur le terrain, face à la pénurie du génial DMP, les Agences Régionales de Santé (ARS) organisent des tombolas. Dans les maisons de retraite on fait des bingos. On se bouscule dans les salles de sports mises à disposition par les communes. L’affluence y rappelle celle de l’an passé dans les vaccinodromes. Le gagnant reçoit un ticket qui lui permet d’obtenir en priorité un DMP.
S’engouffrant dans la brèche, après l’échec de son émission de télé-réalité “CarréViiiP”, TFI veut lancer une nouvelle prime-time de télé-médecine nommé “CarréDMP”. Des patients viendront présenter leurs maladies et les téléspectateurs voteront par SMS pour élire Master DMP 2011.
Un DMP VIP
Les patients impatients qui souhaitent absolument ouvrir un DMP, mais qui n’ont pas encore reçu le précieux sésame, peuvent se rendre chez leur médecin traitant. En payant on peut obtenir un DMP Gold, ce qui fait hurler Christian Saout président du CISS, le Collectif Interassociatif Sur la Santé qui dénonce un « DMP à deux vitesses » .
Après une mise à jour, les lecteurs bifentes peuvent désormais supporter la carte bancaire. La procédure est simple. Le patient commence par introduire sa carte bleue, puis tape son code PIN. Une somme modique de 100 € est prélevée. L’ASIP lui permet alors de lancer l’ouverture de son compte DMP qui se fait alors classiquement avec l’utilisation conjointe de la carte Vitale et la Carte de Professionnel de Santé. Quelques jours plus tard, il peut aller chercher son panneau DMP à la Poste en recommandé.
Mais sur le modèle des Apple Store, l’ASIP envisage d’ouvrir des boutiques spécialisées pour distribuer ses DMP. Pour le nom Jean-Yves Robin hésite encore entre DMPstore et DMPodrome.
Attention aux dangers du marché noir des DMP !
Mais la grogne monte car il y a peu d’élus. Cela fait de nombreux frustrés parmi les patients. Depuis quelques semaines les DMP sont livrés en région en convoi blindé car il y a eu déjà des braquages. Ces vols alimentent un véritable marché parallèle. A Marseille, lors d’un des rares jours sans grève des dockers, les douaniers ont intercepté des conteneurs venant de Chine remplis de contrefaçons de DMP. On reconnait les copies au fait que certaines fonctions sont bridées. L’Organisation Mondiale du Commerce a été saisie d’une plainte de la France.
Le Ministère de la santé lance une alerte.
Après celle sur l’hameçonnage (ou phishing) sur les cartes Vitales il met en garde les gens sur les dangers du trafic des DMP. En effet s’ils n’ont pas été purgés avant d’être achetés, leurs nouveaux propriétaires risquent de se retrouver avec une histoire médicale erronée. Ce marché noir fait rire jaune Xavier Bertrand. Déjà éclaboussé par le Médiatorgate il ne veut pas d’un nouveau scandale sanitaire. Le ministre déclare « Un DMP c’est comme une brosse à dents, cela ne se prête ou ne se revend pas ! »
La Taxe Intérieure de consommation sur le DMP (TIDMP)
Devant l’énorme engouement rencontré par le Dossier Médical Personnel, le gouvernement envisage de taxer son usage afin officiellement de tenter de combler le trou de la sécurité sociale. Certains prétendent que c’est pour financer la guerre du Président Sarkozy contre le colonel Mouammar Kadhafi. D’autres murmurent qu’il faut aussi payer les traites du nouvel Airbus présidentiel.
Le rendement de la pénalité de 0.50 euro par boite de médicament fait tourner les cerveaux à la Cnamts. A Bercy des experts travaillent sur une taxe d’usage du Dossier Médical Personnel. Le mode de calcul de la Taxe intérieure de consommation sur les produits pétroliers (TIPP) est aussi étudiée et pourrait être déclinée en TIDMP. Chaque ajout de document dans le “DMP tirelire” pourrait ainsi contribuer à combler le déficit des comptes sociaux.
Plus tard le paiement sera dématérialisé mais pour l’heure l’accès au DMP, facturé à la minute, nécessitera de mettre des pièces de monnaie comme pour un parcmètre. C’est l’explication de la fente sur le bord du DMP que des naïfs prenaient pour un connecteur USB. Une expérimentation va être lancée prochainement en Auvergne.
L’ASIP a publié sa roadmap.
Mais dès mars 2012, il y aura lancement du DMP 2. Il sera plus plat, plus léger, plus rapide, avec un couverture magnétique disponible en différents matériaux et coloris. On pourra aussi y stocker ses radiographies. Peut-être même qu’il pourra être connecté en Wifi ou en 3G, mais pas avant 2013. Cet iDMP 3 révolutionnaire reste encore expérimental.
Un leadership à portée de main
Selon un article de TicSanté « La France n’est pas en retard sur ses voisins et possède même un potentiel de chef de file continental dans le domaine de l’e-santé, affirment les dirigeants de l’agence des systèmes d’information partagés de santé (Asip santé) et de la fédération des industries électriques, électroniques et de communication (FIEEC), qui présentaient les conclusions d’une étude menée dans six pays européens, le 29 mars à Paris. »
La France aurait « un leadership à portée de main » dans la poche. Avec une telle avancée dans le domaine des nuages de fumée, la France fait des envieux. Jean-Yves Robin, le directeur général de l’ASIP, pourrait être promu à de nouvelles fonctions. Ce spécialiste internationalement reconnus des causes désespérées a réussi à relancer le chantier du Dossier médical Personnel totalement enlisé pendant plusieurs années. Les japonais très impressionnés par la renaissance du DMP, auraient demandé à Nicolas Sarkozy en visite le 31 mars à Tokyo, qu’il s’occupe de gérer la circulation du panache radioactif issu de la centrale de Fukushima.
Comme pour le cassoulet, c’est dans les vieilles casseroles qu’on fait le meilleur DMP
Selon un article de Midi Libre, « Dossier personnel médical : la ville à la pointe de l’information », « A Montpellier, la société Axilog a pris une longueur d’avance dans la conception de logiciels permettant l’accès au dossier médical personnel ».
Eddie Anoufa, le président de la division française de CompuGroup Medical, explique la genèse du DMP : « Prévu par la loi Kouchner de mars 2002, il a commencé à être expérimenté en 2006... Dans l’esprit de Douste-Blazy et de Mattéi, il s’agissait de faire des économies et d’éviter des examens redondants. Puis Xavier Bertrand et Roselyne Bachelot n’ont plus parlé d’économies mais de meilleure organisation de la santé ». D’ailleurs le retard du déploiement du DMP ne vient pas des éditeurs mais des pouvoirs publics. Eddie Anoufa remet les pendules à l’heure : « L’outil technique est validé, le développement est une question de mentalité. Il y a eu beaucoup d’errements pour des raisons de gouvernance ».
C’est incroyable mais grâce à la rigueur allemande insufflée à AXILOG, cette société installée à Montpellier, a pris une longueur, que dis-je, des kilomètres d’avance sur ses concurrents. Ainsi « Trois médecins montpelliérains testent actuellement le procédé, mis au point après six ans d’investigations ». Et oui, six ans de recherche et développement qui démontrent le haut niveau de la recherche chez Axilog. Bon évidemment il a fallu définir des priorités et faire des sacrifices dans le développement de vrais fonctionnalités métiers. L’état radin, n’a pas donné beaucoup d’argent. C’est pour financer l’implantation du connecteur DMP que Eddie Anoufa a été contraint de parsemer ses logiciels de bandeaux de pub !
S’il y avait un Prix Nobel de l’e-santé, il est certain que le président de Compugroup France mériterait le pompon.
Isabelle Arnal, directrice de projet de la société est enthousiaste : « On a l’information médicale en temps réel. Un médecin ne passera plus une heure d’un service de l’hôpital à l’autre pour obtenir un résultat, et il n’aura plus besoin d’attendre le nouveau rendez-vous de son patient pour connaître le bilan prescrit chez un spécialiste ! ».
C’est un vrai progrès, le magique DMP permet de suppléer aux insuffisances fonctionnelles d’Axisanté, logiciel dans lequel le médecin a du mal a retrouver les informations. En externalisant en ligne les fonctions à forte valeur médicale ajoutées, AXILOG pourra ainsi mieux se concentrer sur son nouveau métier, la vente d’espaces publicitaires à une industrie pharmaceutique durement affectée par le scandale du Médiatorgate.
Dans un communiqué de presse, Axilog-Compugroup rappelait qu’en « 1988, AxiAM était le premier logiciel agréé Sesam-Vitale pour la télé-transmission des Feuilles de Soins Électroniques ».
Toujours avec la même base logicielle, « en 2011, 13 ans après, AXILOG confirme sa réactivité et son engagement auprès des professionnels de santé avec la première homologation par l’ASIP pour la consultation, la création et l’alimentation du DMP national à partir d’un Logiciel de Gestion de Cabinet (AxiSanté 4).
Dès avril prochain, depuis AxiSanté 4 et sans double saisie, vous pouvez être l’un des premiers médecins à partager, via le DMP, les informations d’un patient avec vos confrères en ville ou à l’hôpital ». Et cerise sur le gâteau comme le montre l’illustration ci-contre le DMP sera accessible même sous Windows 95. En effet Axisanté 4 est un logiciel né au début de la dernière décade du XXéme siècle, développé sous Omnis, mais toujours vaillant grâce à eBay où les développeurs peuvent encore trouver les modes d’emploi.
La copie d’écran authentique ci-contre montre la qualité de l’implantation du connecteur DMP dans Axisanté 4. On notera aussi la qualité des textes :
“Le patient m’a autorisé à créer à son DMP”
“Je suis un des médecins traitant du patient”
Axisanté 4 reste une passerelle entre deux siècles. Décidément avec Axilog-Compugroup, le futur du DMP ne manque pas d’avenir. A quand le lancement d’une version minitel ?
[1] Philippe Bédère après plus de 4 ans consacrés notamment à la construction du DMP et de l’ASIP Santé quitte l’agence pour le GCS Télésanté Midi-Pyrénées.
